Teminat Kapsamı Dışındaki Haller Nelerdir?

Hastalık Sonucu Daimi Maluliyet ve Geçici Maluliyet Teminatı Kapsamı Dışındaki Haller
  • Harp veya harp niteliğindeki harekât, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar
  • Cürüm işlemek veya cürüme teşebbüs
  • Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması
  • Zelzele, sel, yanardağ patlaması ve toprak kayması
  • Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olan her türlü saldırı ve sabotaj
  • Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri
  • Aşikar sarhoşluk, doktor kontrolü dışında ilaç ve uyuşturucu maddeler kullanılması,
  • Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen şekliyle Edinsel Bağışıklık Yetmezlik Belirtisi (AIDS) ve buna bağlı olan komplikasyonlar veya Bağışıklık Sisteminin Çökmesine Neden Olan Virüs (HIV) enfeksiyonları,
  • Sigorta başlangıç tarihinden önce teşhis edilen, ancak sigortalı ve/veya sigorta ettirenin haberdar olduğu halde sigorta giriş formunda beyan etmemiş olduğu hastalıklar,
  • Sigorta başlangıç tarihinden itibaren Sigortacı tarafından tespit edilen ve sertifikada belirtilen süre içinde ortaya çıkan, hastalıklar ve ameliyatlar
  • Sertifika üzerinde belirtilen diğer haller
İşsizlik Teminat Kapsamı Dışındaki Haller
  • Türkiye İş Kurumundan işsizlik yardımından yararlanması uygun bulunmayanlar
  • Sigorta ettiren tarafından sigortacıya bildirimi yapılan sigortalının bildirim tarihini takip eden, Sigortacı tarafından tespit edilen ve sertifikada belirtilen bekleme süresi içinde işsiz kalması, yenileme ile alınması durumunda ise işsiz kalınan tarihten önceki Sigortacı tarafından belirlenen süre boyunca ücretli olarak çalışmaması veya bu süre boyunca çalışmış olsa dahi mevcut sigortasının devam etmemesi durumunda
  • Sigortalı sigorta başlangıcında işsiz kalacağını biliyorsa
  • Sigortalı mevsimsel ve çalışmaya ara verilmesinin doğal olduğu bir işte çalışıyorsa
  • Sigortalı belirli projelerde çalışıyorsa ve bu projeler biterse
  • Sigortalı isteyerek işsiz kalmışsa veya istifa etmişse ya da emekli olmuşsa
  • Sigortalının kusuru veya suçu sonucu işten çıkarılması söz konusu olursa
  • Sigortalının lokavt veya grev nedenleri ile iş sözleşmesinin askıya alınmış olması
  • Savaş, düşman hareketleri, çarpışma (savaş ilan edilmiş olsun olmasın), ihtilal, ayaklanma ve bunların gerektirdiği inzibati askeri hareketler nedeniyle oluşan işsizlikler
  • Herhangi bir nükleer yakıttan veya nükleer yakıtın yanması sonucu nükleer atıklardan veya bunlara atfedilen sebeplerden meydana gelen iyonlayıcı radyasyonlar veya radyo-aktivite bulaşmaları ve bunların gerektirdiği inzibati ve askeri tedbirler (bu bentte geçen yanma deyimi kendi kendini idame ettiren herhangi bir nükleer ayrışım "füzyon" olayını da kapsayacaktır) nedeniyle oluşacak işsizlikler
  • Deprem, yanardağ püskürmesi, sel ve su baskını, yer kayması gibi doğal afetler nedeniyle oluşacak işsizlikler
  • Ülke çapında etkili olabilecek siyasi veya ekonomik bir olay veya benzeri herhangi bir yasal veya idari önlem nedeniyle oluşacak işsizlikler
  • Biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak zararlar dahil olmak üzere, 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sebebiyle meydana gelen zararlar sonucunda oluşacak işsizlikler
  • Sertifika üzerinde belirtilen diğer haller
  • Sigortalının; kendisinin, hısım ve akrabalarının, tüzel kişi olması halinde; münhasıran sigortalının, ortaklarının, iştiraklerinin ve yöneticilerinin; hısım ve akrabalık, ortaklık, iştirak ve yöneticilik ve benzeri bağlılıklar ile ilişki içinde bulunduğu işyerlerindeki çalışmaları sonucunda oluşan işsizlikler
Gündelik Hastane Teminatı Kapsamı Dışındaki Haller
  • Sigortalı’nın başlangıç tarihinde sahip olduğu (kaza veya hastalık sonucu, kötüleşme veya tekerrürü) ya da sigortalı kişinin başlangıç tarihi öncesinde kayıtlı bir pratisyen hekim tarafından görüş, tedavi veya tavsiye aldığı durumlar
  • İntihar veya intihar girişimi
  • Sigortalı’nın aklı başında değil iken ya da kasti olarak kendini fiziksel olarak yaralaması gibi istençli eylemleri
  • AIDS veya HIV virüsü ile dolaylı ya da doğrudan bağlantılı herhangi bir durum
  • Tıbbi tavsiye veya gözetim altındakiler hariç alkol veya uyuşturucu kullanımı
  • Normal hamilelik, doğum veya düşük
  • Ayaklanma, terörizm, isyan veya ihtilal, savaş (ilan edilsin ya da edilmesin) veya savaş kaynaklı olaylar
  • Nükleer yakıt kaynaklı ya da nükleer yakıtın yanmasıyla ortaya çıkan nükleer atıklardan radyoaktif kirlenme veya iyonize radyasyon
  • Patlayıcı nükleer aygıtın veya nükleer kısmının radyoaktivite, zehir, patlayıcı veya diğer tehlikeli özellikleri
  • Bel ağrısı veya bağlantılı durumlar
  • Stres, endişe, depresyon, akli veya sinirsel bozukluk ya da psikonörotik kaynaklı herhangi bir durum ve bunların sonuçları
  • İsteğe bağlı cerrahi prosedür veya estetik cerrahi
  • Lisanssız pratisyen hekim tarafından yapılan medikal müdahaleler
  • Sertifika üzerinde belirtilen diğer haller